울산가정형위(Wee)센터 위탁교육 연장의뢰서

이 름			생년월일
			희망교육과정			일반기숙형( V ) 학교출석형( )
주 소
학 교	학교 학년 반				전 화
					팩 스
담임교사	이 름				휴대폰
상담교사 또는 위탁교육담당	이 름				전 화
위탁교육 연장기간	20 년 월 일 ~ 20 년 월 일
학사일정	시험기간			중간고사: 기말고사:
	기타(특별활동) (학생의 참여가 필요한 경우)
「연장사유」
위와 같이 위탁교육을 의뢰합니다. 20 년 월 일 학교장 (직인) 울산가정형위(Wee)센터장 귀하